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一、部位

(ー)前上棘穿刺點(diǎn)，在前上棘后1～2厘米。

(二)后上棘穿刺點(diǎn)，位于低椎兩則，部上方突出的部位。

(三)胸骨穿刺點(diǎn)，位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙位置。

(四)腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。

二、方法

(一)常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋無菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

(二)將穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度(胸骨穿刺約1.0厘米處，髂骨穿刺約1.5厘米處)。用左手食指和中指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺則應(yīng)保持針體與骨面成30一40角)，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進(jìn)入骨髓腔。

(三)拔出針芯，接上干燥的10mL或20mL注射器，用適當(dāng)力量抽吸，即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓吸取量以0.1～0.2mL.為宜。

(四)將抽取的骨髓液滴于數(shù)張載玻片上，分別送檢有核細(xì)胞計(jì)數(shù)，形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。(五)抽吸完畢，將針芯重新插入;左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，并按壓1～2分鐘，再用膠布固定紗布。

三、注意事項(xiàng)

(一)術(shù)前應(yīng)作出凝血檢查，有出血傾向者操作時應(yīng)特別注意，血友病者禁忌。

(二)注射器及穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。

(三)穿刺針頭進(jìn)人骨質(zhì)后，避免擺動過大，以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。抽吸液量如作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過多;如懷疑有敗血癥，則于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1～2mL，送骨髓培養(yǎng)。骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片，否則會很快凝固，使涂片失敗。