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由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷。如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬、電能、激光、放射線和化學(xué)物質(zhì)等。

一、燒傷面積的估算

(一）新中國九分法：按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%。即頭頸部=1×9%；軀干=3×9%；兩上肢=2×9%；雙下肢=5×9%+1%(表1)。

表1   新中國九分法

*成年女性的臀部和雙足各占6%。

兒童頭大、下肢小，可按下法計算：頭頸部面積=[9+(12-年齡）]%;雙下肢面積=[46+(12-年齡）】%。

(二）手掌法：不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積1%,此法測算小面積燒傷便捷，也可輔助九分法。

二、燒傷深度的識別

采用國際通用的三度四分法，即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°(表2)。Ⅰ°、淺Ⅱ°燒傷一般稱淺度燒傷：深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷則屬深度燒傷。識別淺Ⅱ°和深Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°的區(qū)別（表3和表4)。

表2   燒傷深度估計

表3   淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷的區(qū)別

表4深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷的區(qū)別

三、燒傷嚴(yán)重性分度

根據(jù)燒傷面積和深度，我國常用下列分度法，作為設(shè)計治療方案的參考。

輕度燒傷：Ⅱ°燒燒傷面積9%以下。

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%~29%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷：燒傷總面積30%~49%;或Ⅲ°燒傷面積10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

特重?zé)齻?/strong>燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

四、早期補液原則

重度燒傷早期補液應(yīng)及時，按燒傷面積和體重計算補液量，并按一定比例供給膠體、晶體液。燒傷后第一個24小時，每1%燒傷面積，每千克體重補膠體液及電解質(zhì)（晶體液）共1.5mL,膠體與電解質(zhì)的比例為0.5:1,另外補充水分（5%葡萄糖溶液）2000mL;第二個24小時補膠體液及電解質(zhì)為第一個24小時的50%,補充水分仍為2000mL。如一體重60kg、Ⅱ及Ⅱ燒傷面積為30%的病人，第一個24小時補液量為：[60×30×1.5(額外丟失）]+2000(基礎(chǔ)需水量）=4700mL,其中

膠體液900mL、晶體液1800mL、葡萄糖2000mL。第二個24小時應(yīng)補膠體液450mL、晶體液900mL、葡萄糖液2000mL,共3350mL。晶體液首選平衡液，其次洗用等滲鹽水等。膠體液首選血漿，也可用右旋糖、羥乙基淀粉等。深度燒傷因損傷大量紅細胞，故亦可選用全血。