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一、休克分期和臨床表現(xiàn)

(一)休克代償期(休克早期):由于機(jī)體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼自、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少，血壓無明顯下降。

(二)休克抑制期(休克期):表現(xiàn)為:病人精神淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細(xì)數(shù)、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，尿少甚至無尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)療斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展至彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩、發(fā)紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征

二、休克的程度

可分為輕、中、重(見下表)

臨床表現(xiàn)和休克的程度

三、休克病人的診斷

關(guān)鍵在于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對于有嚴(yán)重?fù)p傷、出血、重度感染以及過敏病人和有心臟病史者都應(yīng)想到休克發(fā)生的可能性，是診斷休克的要點(diǎn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)，如有皮膚蒼白、出冷汗、興奮、煩躁不安、心率加快，脈搏細(xì)數(shù)大于100次/分、脈壓差小于2.67kPa(20mmHg)、尿量減少等，不難作出休克的診斷。

四、休克病人的監(jiān)測

休克病人的搶救是否成功取決于兩點(diǎn)，一是病情的嚴(yán)重程度，二是救治措施的有效程度，而這兩點(diǎn)都必須通過對休克病人的監(jiān)測進(jìn)行了解。對休克病人的動(dòng)態(tài)觀察是了解病情變化和治療效果的關(guān)鍵，是及時(shí)采取有效治療措施的前提，包括選擇手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)。體克的監(jiān)測包括一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測，但監(jiān)測的重點(diǎn)是循環(huán)系統(tǒng)。